演出举办单位

演出名称

演出内容

演员或团体情况

中国内地 人

主要演员或团体:

香港、澳门特别行政区  人

主要演员或团体：

台湾地区  人

主要演员或团体：

外国  人

主要演员或团体（注明国籍）：

总计  人

入境时间

离境时间

演出场所1

地址1

日期1

场次1

      （场）

演出场所2

地址2

日期2

场次2

      （场）

······如果演出场所多于2处请在此处添加·····

演出总场次

      （场）

申报联系人

    我单位依照《营业性演出管理条例》及其实施细则申请举办营业性演出。我单位确保所提供的申报材料全部真实有效，并且对材料实质内容的真实性负责。

         （盖章）

               年   月   日

固定电话

传   真

移动电话

经纪人证书编号