申请人

　　姓名

　　申请人照片

　　身份证号

　　经营范围

　　住所

　　邮政

　　编码

　　移动联系电话

　　固定联系电话

　　艺术表演能力证明

　　文艺表演类专业毕业证书

　　毕业院校

　　学历

　　专业

　　专业职称

　　职称级别

　　专业

　　演出行业协会颁发的证明

　　颁发证明的行业协会

　　专业

　　证明编号

　　工商注册机关

　　工商注册时间

　　工商注册编号

　　申请人

　　意见

　　本人依照国务院《营业性演出管理条例》及其实施细则申请个体演员备案，提交材料真实有效，并承担相关责任。

　　申请人：

　　                              年   月   日